El artículo"El programa nacional para el diagnóstico y tratamiento de depresión en atención primaria: una evaluación necesaria" de Rubén Alvarado y Graciela Rojas, fue publicado en el último número de la Revista Médica de Chile. Sus resultados confirman que el programa de tratamiento que se brinda en los centros de atención primaria en Chile es efectivo. Los mejores resultados se obtuvieron en el sub-grupo que realiza sus controles en forma regular (acude a más de 90% de sus citas). Los resultados sugieren que existe una “relación dosis-respuesta”, lo que refuerza aún más la existencia de una buena efectividad de este programa.

A modo de síntesis inicial, cabe señalar que el demostrar la efectividad de un programa de este tipo no sólo es importante para Chile y el
desarrollo de sus políticas en salud mental, sino también porque reafirma que esta estrategia basada en programas que se realizan en atención primaria es válida y útil para otros países en vías de desarrollo.
Por otra parte, se encontraron tres aspectos que son debilidades de este programa y que requerirá tomar medidas por parte de las autoridades correspondientes:
1) no se está realizando en forma correcta el diagnóstico de la gravedad del cuadro clínico, con una tendencia a la sub-calificación de
esta gravedad; 2) no se están aplicando los diferentes tratamientos (farmacoterapia, psicoterapia y grupo de apoyo psicosocial) en forma escalonada de acuerdo a la gravedad del cuadro clínico y en base a las recomendaciones de la guía de práctica clínica; y 3) existe un porcentaje elevado de abandono de los tratamientos. Los dos primeros aspectos deberían ser mejorados a través de un entrenamiento permanente de los equipos clínicos que manejan este programa en los centros de atención primaria y dada la alta rotación de algunos de sus profesionales, será necesario mantener actividades de capacitación que sean continuas¿ en el tiempo.
El tercer aspecto, que se refiere al abandono de los tratamientos, es un problema frecuente en todas las enfermedades que tienen un curso prolongado o crónico (tales como diabetes o HTA) y es uno de los principales factores que afecta la efectividad poblacional de estos programas de tratamiento. Para mejorarlo es necesario incorporar técnicas que han demostrado mejorar la adherencia, tales como seguimiento telefónico y educación específica para esto, así como el uso de medidas de rescate de pacientes (visita en el domicilio, contactos con familiares, etc.). Hay experiencias con buenos resultados, tanto en el
extranjero, como en nuestro país (LEA EL ARTICULO COMPLETO)

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